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Assurance de la qualité

Image - C’est notre engagement envers vous.

Le souci de la qualité et la recherche d’améliorations font partie de nos préoccupations de tous les jours.

Notre programme d'assurance de la qualité s'inspire des meilleures pratiques de l'industrie et assure l'uniformisation au sein des différentes équipes. Il comprend plusieurs éléments dont la formation, l'accompagnement du personnel, l'établissement de normes de qualité et le suivi des indicateurs de service.

Voici les services sur lesquels vous pouvez compter et qui dénotent notre volonté constante d’atteindre de hauts standards de qualité :

  • Vérifications des prestations
    • Notre programme d'assurance de la qualité comprend des mesures favorisant le traitement exact des demandes de prestations pour frais de médicaments, frais médicaux et paramédicaux, et frais de soins dentaire.

      Parmi ces mesures, on retrouve :

      • présence de techniciens en assurance qualité attitrés à des équipes d'examinateurs;
      • vérifications quotidiennes faites sur les demandes traitées;
      • préautorisation des traitements coûteux;
      • contrôles automatiques intégrés à nos systèmes.

      Le traitement électronique des demandes de prestations fait également l'objet de mesures de contrôle automatisées et intégrées aux systèmes de notre fournisseur de services, Express Scripts Canada.

  • Prévention des fraudes
    • Les fraudes et les abus commis dans les régimes d'assurance collective engendrent des pertes financières qui peuvent se traduire par une augmentation des primes.

      C'est pourquoi la prévention des fraudes et des abus est une partie importante de notre programme d'assurance de la qualité. Elle comprend les éléments suivants :

      • Équipe assignée à la détection des fraudes et abus;
      • Systèmes configurés pour déceler les abus potentiels;
      • Maintien d'une liste des fournisseurs et professionnels à surveiller;
      • Contrôles effectués quotidiennement sur un échantillon de demandes traitées.

      Nous mettons également à la disposition des personnes assurées un service permettant de signaler des cas d'abus ou de fraude, et ce, de façon confidentielle et anonyme.

      Pour nous informer des cas d'abus ou de fraude :

      1 866 692‑7227

      ou

      envoyez un courriel

  • Service à la clientèle
    • Une équipe experte pour faciliter la mise en place de votre régime

      Au sein des grandes entreprises, la mise en place d'un régime exige souvent des efforts importants de communication et de coordination durant la période de transition qui l'accompagne. C'est pourquoi DSF a mis sur pied des équipes dont le rôle est de travailler avec vous de façon continue afin de réaliser les travaux nécessaires dans les temps requis.

      Les coordonnateurs à l'implantation sont les piliers de ces équipes. Leur rôle est de veiller à la coordination efficace et productive des différents intervenants.

      Cette coordination peut prendre la forme de :

      • groupes de travail,
      • appels hebdomadaires,
      • communication et production de matériel imprimé.

      Un appel, une réponse

      Les agents de nos Centres de contact avec la clientèle reçoivent plus de 4 000 appels par jour. Ils ont pour objectif de répondre à vos questions dès le premier contact.

      Ceux-ci sont recrutés en fonction de leur expérience de l'assurance et du service à la clientèle. De plus, leur travail fait l'objet d'une supervision active et d'une formation continue.

  • Protection des renseignements personnels
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  • Accès sécurisé
    • select
  • Formulaires
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