Étant donné le contexte actuel et la possibilité de retards des services postaux, nous vous encourageons à utiliser nos services en ligne.
Si vous devez nous faire parvenir un formulaire papier, envoyez-le, avec les pièces justificatives requises, par l’entremise de notre page d'envoi sécurisé plutôt que par la poste.
Instructions
- Remplir et signer le formulaire
- Rassembler les pièces justificatives
- Envoyer le tout à l’adresse indiquée sur le formulaire
Important
- Vous devez
conserver une copie de toute correspondance pour une période d'au moins 12 mois, sans exception.
- Aucun document original ne vous sera retourné.
Formulaires
Réclamation pour soins dentaires – 19110 (PDF, 1,6 Mo) S'ouvre dans une nouvelle fenêtre.
Pour soumettre une demande de prestations relative à des frais engagés pour des soins dentaires.
Important :
Vous pouvez aussi utiliser le formulaire remis par votre dentiste, mais assurez-vous que vos numéros de contrat et de certificat y sont indiqués correctement.
Rapport d'assurabilité - Soins dentaires – Administrateur – 20021 (PDF, 429 Ko) S'ouvre dans une nouvelle fenêtre.
À remplir par la personne qui soumet une demande d'adhésion à un régime de soins dentaires, selon les dispositions prévues au contrat.
Important :
Ce formulaire s'applique uniquement aux régimes de soins dentaires. Pour les autres demandes d'adhésion, il faut plutôt utiliser le
formulaire 20009 (PDF, 1,5 Mo) S'ouvre dans une nouvelle fenêtre..