COVID-19 - Assurance collective

Nous devons temporairement adapter certaines de nos activités au contexte actuel. L’impression et l’envoi des attestations d’assurance autant pour les mises en vigueur que pour les contrats en cours sont donc suspendus provisoirement.

Des informations et des documents relatifs à votre régime d’assurance collective, tels que le résumé des garanties d’assurance et la carte de paiement sont disponibles en ligne en tout temps sur le site sécurisé destiné aux adhérents, sous l’onglet Mon dossier. La carte de paiement est également disponible sur l’application mobile Réclamation 360°. Au besoin, lors d’une visite chez un professionnel de la santé, vous pouvez fournir ces informations verbalement afin qu’il procède sur place à la réclamation. En pharmacie, préciser également que le numéro d’assureur Rx est 12.

Communiquez avec votre administrateur de régime qui pourra vous les fournir.

Une personne à charge dûment inscrite à titre d’étudiant à temps plein dans un établissement d’enseignement et qui ne peut assister à ses cours pour des raisons reliées à la COVID-19 ne sera pas pénalisée. Elle conserve son statut d’étudiant jusqu’à la prochaine période scolaire.

Tout à fait. Néanmoins, étant donné le contexte actuel et la possibilité d’éventuels retards des services postaux ou administratifs, nous vous encourageons à utiliser nos services en ligne.

Comment?

• Vous pouvez soumettre une réclamation pour la plupart de vos soins à partir du site sécurisé destiné aux adhérents ou de l’application mobile Réclamation 360°
• Si le soin pour lequel vous souhaitez soumettre une réclamation n’est pas affiché sur nos outils en ligne, vous pouvez soumettre votre réclamation de soins de santé (incluant votre formulaire 19132 S’ouvre dans une nouvelle fenêtre. et vos reçus), ou de soins dentaires, (incluant votre formulaire 19110 S’ouvre dans une nouvelle fenêtre. et vos reçus) en ligne S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.. Nous vous invitons également à remplir la section « Adhérer au service de dépôt direct » du formulaire afin de recevoir vos remboursements directement dans votre compte bancaire.
• Vous pouvez également soumettre vos réclamations d’invalidité en ligne S’ouvre dans une nouvelle fenêtre. en y incluant vos formulaires (déclaration de l’employé S’ouvre dans une nouvelle fenêtre., déclaration de l’employeur S’ouvre dans une nouvelle fenêtre. et le formulaire de confirmation de maladie S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.).

Nous acceptons déjà les consultations virtuelles pour de nombreux thérapeutes et professionnels de la santé. Toutefois compte tenu du caractère exceptionnel de la situation, nous avons élargi l’éventail de professionnels pour lesquels nous acceptons ce type de consultation.

Voici la liste des professionnels pour lesquels nous acceptons les consultations virtuelles. Les astérisques simples indiquent les professionnels ajoutés de façon temporaire et les astérisques doubles, les professionnels ajoutés de façon permanente.

Nous nous réservons le droit de revoir cette liste en fonction de l’évolution de la situation. Seules les consultations virtuelles sanctionnées par l’ordre ou l’association du professionnel sont admissibles à un remboursement. Dans le cas du dentiste, les frais admissibles sont ceux pour une consultation d’urgence seulement. L’admissibilité des frais est assujettie aux dispositions de votre contrat d’assurance.

Votre santé, votre sécurité et votre bien-être sont une priorité pour nous. S’il vous est difficile de faire remplir le formulaire requis par votre médecin traitant, veuillez communiquer avec nous au 1 844 410-6485 Ce lien lancera votre logiciel de téléphonie par défaut..

Depuis le lundi 15 juin, les médicaments peuvent être servis selon les mêmes modalités qu’avant la pandémie de la COVID-19, soit en fonction des besoins du patient et des ruptures d’approvisionnement possibles. Cependant, plusieurs médicaments pour maladie chronique sont toujours en rupture d’approvisionnement et le contexte actuel continue d’imposer la prudence puisque d’importants efforts de préparation à une deuxième vague de la COVID-19 sont en cours.

Veuillez communiquer avec l’administrateur de votre régime afin d’obtenir une confirmation.

Si votre régime prévoit une assurance voyage, tous les frais médicaux d’urgence admissibles, y compris ceux en lien avec la COVID-19, sont couverts, et ce, même si le gouvernement du Canada émet un avis de niveau 3 (éviter tout voyage non essentiel).

En revanche, vous n’êtes pas couvert si le gouvernement du Canada émet un avis de niveau 4 (éviter tout voyage).

Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes décrits dans cette liste Lien externe au site. S’ouvre dans une nouvelle fenêtre., communiquez avec notre service d’assistance, que vous pouvez joindre aux numéros ci-après :

Notre service d’assistance vous dirigera au besoin vers un établissement de santé où vous pourrez obtenir les soins appropriés. Assurez-vous d’informer immédiatement le personnel médical si vous avez visité des zones à haut risque ou si vous avez été en contact avec des personnes présentant des symptômes associés à la COVID-19.

Puisque le gouvernement canadien a mis en place un avertissement d'éviter tout voyage (niveau 4) à bord d’un navire de croisière, vous n’êtes pas couvert pour les frais médicaux d’urgence engagés lors d’une croisière.

À la suite de l'annonce parue le 13 mars 2020, dans laquelle le gouvernement du Canada a émis une recommandation officielle indiquant à tous les Canadiens d’éviter les voyages non essentiels à l’extérieur du Canada, les modalités suivantes s’appliquent :

Pour les voyages réservés le 13 mars 2020 ou après :

Si vous devez annuler votre voyage avant votre départ

• Si vous devez annuler votre voyage en raison de la COVID-19, vous n’êtes pas couvert sauf si le gouvernement du Canada fait passer la destination prévue du niveau 3 (éviter tout voyage non essentiel) au niveau 4 (éviter tout voyage), avant votre départ.

Si vous devez écourter votre voyage (interruption de voyage)

• Vous n’êtes pas couvert pour interruption de voyage si le gouvernement du Canada maintient le même niveau d’avertissement qu’avant votre départ.
• En revanche, vous êtes couvert si le gouvernement du Canada fait passer votre destination au niveau 4 (éviter tout voyage). Vous devez alors quitter la région dès que possible.

Pour connaître les régions ou les pays touchés, consultez le site du gouvernement du Canada Lien externe au site. S’ouvre dans une nouvelle fenêtre..

À la suite de l’avis émis du 13 mars 2020 par le gouvernement du Canada indiquant à tous les Canadiens d'éviter les voyages non essentiels à l'extérieur du Canada, toutes les destinations situées à l'extérieur du Canada sont actuellement visées, jusqu’à nouvel ordre.

Dans le cas où vous désirez faire une réclamation auprès de nous, vous pouvez le faire par nos services en ligne. Afin de bien servir l’ensemble de nos clients, nous traiterons en priorité les voyages dont la date de départ est prévue dans les 30 prochains jours, ou pour lesquels un dépôt est exigé au cours des 30 prochains jours.

Pour soumettre une réclamation, consultez la section réclamation Lien externe au site. S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.. Nous vous invitons à contacter dans un premier temps votre fournisseur de voyage ou votre compagnie aérienne, afin de connaître leur politique à ce sujet.

Afin de bien servir l’ensemble de nos clients, nous traiterons les voyages dont le départ est prévu dans les 30 prochains jours ou pour lesquels un dépôt est exigé au cours des 30 prochains jours. Étant donné le contexte exceptionnel, nous vous demandons d’attendre avant de transmettre les demandes de réclamation pour les départs à plus longue échéance.

Malheureusement, non. Votre contrat d’assurance précise qu’un crédit-voyage émis par un fournisseur de services de voyages est considéré comme un remboursement. Vous ne pouvez donc pas être remboursé par votre assurance Annulation de voyage pour ce crédit-voyage, et ce, même si c’est ce que vous auriez préféré. Toutefois, si vous n’êtes pas en mesure de bénéficier du crédit, vous pourrez soumettre une réclamation lorsque ce dernier sera expiré avec la preuve qu’il n’a pas été utilisé, et ce, dans les 12 mois suivants son expiration.

Étant donné le contexte exceptionnel, nous ne pouvons envoyer d’accusé de réception par courriel pour les réclamations qui nous sont transmises par la poste. Cependant, n’ayez crainte, nous traitons toutes les demandes, à commencer par les annulations de voyages dont le départ est prévu dans les 30 prochains jours ou pour lesquels un dépôt est exigé dans le même délai.

Si vous avez passé un test pour la COVID-19 Covid-19 et que vous répondez aux deux critères suivants :

• Le résultat est positif
• Vous êtes incapable de travailler ou d’effectuer du télétravail

Dans ce cas, vous êtes admissible à des prestations d’assurance invalidité de courte durée selon ce que prévoit votre régime d’assurance collective.

Documents requis pour faire votre réclamation :

• Déclaration de l’employé S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.
• Déclaration de l’employeur S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.
• Déclaration initiale du médecin traitant (PDF, 1,5 Mo) S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.
• Formulaire de confirmation de maladie (PDF, 463 Ko) S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.

S’il vous est impossible de nous fournir le rapport de votre médecin ou d’un professionnel de la santé, vous pouvez nous transmettre le formulaire de confirmation de maladie. Nous nous réservons le droit d’exiger des renseignements médicaux selon la situation.

Afin d’éviter les délais occasionnés par une diminution des services postaux, envoyez-nous ces documents en ligne S'ouvre dans une nouvelle fenêtre..

Si vous n’avez pas subi de test ou que vous avez obtenu un résultat négatif au test de la COVID-19 Covid-19, mais que vous êtes tout de même incapable de travailler ou d’effectuer du télétravail, vous pouvez faire une demande d’assurance invalidité de courte durée aux mêmes conditions que pour toute autre condition médicale.

Documents requis pour effectuer votre réclamation :

• Déclaration de l’employé S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.
• Déclaration de l’employeur S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.
• Déclaration initiale du médecin traitant (PDF, 1,2 Mo) S’ouvre dans une nouvelle fenêtre.

Afin d’éviter les délais occasionnés par une diminution des services postaux, envoyez-nous ces documents en ligne S’ouvre dans une nouvelle fenêtre..

Si votre médecin, votre employeur ou une agence gouvernementale vous place en quarantaine préventive, ou si vous le faites de votre propre chef, vous n’êtes pas admissible à des prestations d’assurance invalidité de courte durée.

Dans ce cas, nous vous encourageons à discuter avec votre employeur afin de vérifier s’il est possible de travailler de chez vous (télétravail).

Si vous ne pouvez pas effectuer de télétravail, les mesures de continuité de salaire de votre employeur s’appliquent. Veuillez communiquer avec votre employeur à ce sujet.

Si de telles mesures ne sont pas possibles, nous vous recommandons de communiquer avec Service Canada Lien externe au site. S’ouvre dans une nouvelle fenêtre. pour savoir si vous êtes admissible à des prestations gouvernementales.

Nous évaluerons chaque dossier au cas par cas en faisant preuve de flexibilité en tenant compte de votre situation.

Si vous ne pouvez pas nous fournir un rapport de votre médecin traitant, vous pouvez nous transmettre un rapport et des renseignements fournis par un professionnel de la santé membre d’un ordre professionnel (infirmière, psychologue, physiothérapeute, ergothérapeute, chiropraticien, podiatre, etc.).

Scénario 1 : Votre employeur accepte le télétravail ou de vous rémunérer même si vous ne travaillez pas.

Nous continuerons de verser les prestations d’invalidité pour les jours non travaillés jusqu’à la fin de l’invalidité totale (date à laquelle le retour au travail à temps complet était prévue). Par la suite, nous vous invitons à communiquer avec Service Canada afin de savoir si vous êtes admissible à des prestations gouvernementales.

Scénario 2 : Votre employeur n’est pas en mesure de vous accommoder.

Nous continuerons de verser les prestations d’invalidité jusqu’à la fin de l’invalidité totale (date à laquelle le retour au travail à temps complet était prévu). Par la suite, nous vous invitons à communiquer avec Service Canada pour savoir si vous êtes admissible à des prestations gouvernementales.